慢性伤口

褥疮
局部组织因过长时间之局部压力而影响血流循环导致皮肤产生病理变化,甚至深到皮下组织、肌肉与骨头的情形就叫做压疮。长期肢体活动不良的患者﹝包括脊髓损伤者﹞、长期卧床、意识不清楚、大小便失禁、有糖尿病或皮肤脆弱、体力变弱或营养不良的病患常见的医疗问题。压疮伤口呈现的变化由发红至非苍白性发红到瘀黑,最后演变至坏死。
糖尿病伤口&糖尿病足
长期患有糖尿病的病人,常有血管病变及末稍神经病变,再加上糖尿病病患容易代谢异常,胶原蛋白合成不足,此外因血糖过高,与胶原蛋白结合,导致胶原蛋白变性,而胶原蛋白在伤口的愈合扮演举足轻重的角色,所以只要有伤口产生,会非常不容易愈合,而往往演变成慢性溃疡。
糖尿病足的形成原因,包括神经病​​变、血管阻塞病变、及细菌感染等,是糖尿病病患常见慢性并发症之一。趾端因丧失知觉,常会碰撞至流血而仍不自知。除了感觉神经受到影响外,运动神经和自律神经也遭到破坏,造成脚趾和脚弓变形,排汗功能丧失,皮肤干燥龟裂,更容易受伤。
血管病变则因慢性粥状硬化造成远端血管阻塞,脚部缺血,使伤口久久不能愈合。另外,糖尿病病患血中葡萄糖浓度高,体肢末端的微血管壁胶原蛋白会与葡萄糖产生结合,出现异常的胶原蛋白,导致血管丧失弹性,微循环变差,体肢末端的代谢废物无法完全清除,容易导致组织坏死。
下肢静脉溃疡伤口
淤積性皮膚炎為下肢潰瘍常見的表徵,常發生在中年至老年人下肢曾接受手術或靜脈血栓者導致靜脈功能不全,初期可見足部小腿以下浮腫變硬,進而出現色素沈著、皮膚發癢、紅斑及脫屑性濕疹樣變化、微血管擴張、靜脈曲張等現象。當靜脈瓣膜受到破壞後,瓣膜無法有效關閉,人站立時,受地心引力影響,造成血液逆流,於是下肢靜脈承受極大壓力而產生慢性發炎,使靜脈壁破壞,而周圍皮膚組織也會因血液淤積,回流不順而慢性發炎。而發炎因子會滲出至血管周圍組織,使得發炎不斷惡化,組織受到破壞,進而產生無法癒合的潰瘍。
 
 

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