烧、烫伤是指人体在接触到高温物质、化学物质或放射线时,造成皮肤组织受到热伤害或毁损的情形,又称为灼伤。一般烧伤是干热的伤害,而烫伤则是因湿热所造成。
当人体暴露在一极端(或热或冷)的温度中,即可能会造成皮肤、组织、肌肉、骨骼,以及主要器官的损伤。
烧伤主要是由于火焰、热液或烫热的表面、化学剂、放射线或电流所导致。这种极端的热温度会使组织受损、细胞死亡。烧伤不仅会造成皮肤的损伤,也会减少皮肤的抗菌作用,引起伤口的感染。
创伤可分为两种:
(一) 闭合性创伤:皮肤外表完整而内部组织受损,又称内伤,会引起内出血,有皮下出血或瘀青现象,也可能没有任何表面迹象。
(二) 开放性创伤:皮肤及下层的组织均受到伤害,又称外伤,可分成下列几种:
(1)擦伤:皮肤与粗糙物体相磨擦而造成,出血量不多,伤口上常留有污物、砂粒,很容易感染。
(2)穿刺伤:由尖锐物品插入造成,一般出血量不多,但可能伤及体内器官造成内出血,如果伤口较深,感染的机会便会增加,也有感染破伤风的危险。
(3)切割伤:由锐利之物品,如:刀、金属片、玻璃等造成,可能直接切断血管,易引起大量出血,须立即止血,伤口深者宜送医。
(4)撕裂伤:由巨大之外力碰撞所造成,伤口呈不规则状,常易受感染,严重者应送医。
(5)断裂伤:某一部份的肢体因外力之伤害而脱离身体,例如四肢、耳朵等,常附随有撕裂伤及切割伤,必须立即止血、抬高伤肢,并将断裂之肢体连同伤者以最快的速度送到医院。
在缝合之后,伤口之内难免有些微小的出血点会持续的渗血,这时便需要放置引流管或在外面稍加压力包扎,除了止血的效果以外,可以减少水肿的程度。因此在缝合后的伤口照料就非常的简单了,因为在伤口处理时已经完全清理洁净,尤其手术后的伤口;不过,如果有渗血或可能发生感染的伤口,就需要按时换药。
透过内窥镜及各种显像技术而使外科医生在无需对患者造成巨大伤口的情况下施行手术所产生的伤口。
剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。
1.横切伤口: 伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
2.纵切伤口: 伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
一般来说,剖腹产的伤口缝合方式有两种,一种事后需拆线,一种是利用会自行吸收的羊肠线
取自缺损邻近部位的皮瓣。从伤口边缘向伤口邻接部位做一个或数个补充切口,将切口内的皮肤及皮下脂肪做潜行剥离,形成一个或数个带蒂皮瓣,将此带蒂皮瓣滑行至伤口内,封闭伤口者为滑行皮瓣;旋转至伤口内者为旋转皮瓣。由于这种皮瓣取自缺损的邻接部,故皮瓣的厚薄、颜色、韧度都合乎缺损处的要求。通常这种皮瓣1次(最多2次,即延迟1次)即可完成修复任务。它不需特殊固定,但供皮瓣处造成的缺损必须即刻处理。所取皮瓣范围小者,可直接缝合,若面积大者,则所造成的缺损不能直接缝合,必须另做游离皮肤移植修复的。不论直接缝合或皮肤移植,都使面部增加了新的瘢痕,有碍外观。