急性創傷

燒燙傷
燒、燙傷是指人體在接觸到高溫物質、化學物質或放射線時,造成皮膚組織受到熱傷害或毀損的情形,又稱為灼傷。一般燒傷是乾熱的傷害,而燙傷則是因溼熱所造成。
當人體暴露在一極端(或熱或冷)的溫度中,即可能會造成皮膚、組織、肌肉、骨骼,以及主要器官的損傷。
燒傷主要是由於火焰、熱液或燙熱的表面、化學劑、放射線或電流所導致。這種極端的熱溫度會使組織受損、細胞死亡。燒傷不僅會造成皮膚的損傷,也會減少皮膚的抗菌作用,引起傷口的感染。
一般創傷
創傷可分為兩種:
(一) 閉合性創傷:皮膚外表完整而內部組織受損,又稱內傷,會引起內出血,有皮下出血或瘀青現象,也可能沒有任何表面跡象。
(二) 開放性創傷:皮膚及下層的組織均受到傷害,又稱外傷,可分成下列幾種:
(1)擦傷:皮膚與粗糙物體相磨擦而造成,出血量不多,傷口上常留有污物、砂粒,很容易感染。
(2)穿刺傷:由尖銳物品插入造成,一般出血量不多,但可能傷及體內器官造成內出血,如果傷口較深,感染的機會便會增加,也有感染破傷風的危險。
(3)切割傷:由銳利之物品,如:刀、金屬片、玻璃等造成,可能直接切斷血管,易引起大量出血,須立即止血,傷口深者宜送醫。
(4)撕裂傷:由巨大之外力碰撞所造成,傷口呈不規則狀,常易受感染,嚴重者應送醫。
(5)斷裂傷:某一部份的肢體因外力之傷害而脫離身體,例如四肢、耳朵等,常附隨有撕裂傷及切割傷,必須立即止血、抬高傷肢,並將斷裂之肢體連同傷者以最快的速度送到醫院。
手術縫合傷口
在縫合之後,傷口之內難免有些微小的出血點會持續的滲血,這時便需要放置引流管或在外面稍加壓力包紮,除了止血的效果以外,可以減少水腫的程度。因此在縫合後的傷口照料就非常的簡單了,因為在傷口處理時已經完全清理潔淨,尤其手術後的傷口;不過,如果有滲血或可能發生感染的傷口,就需要按時換藥。
微創手術傷口
透過內窺鏡及各種顯像技術而使外科醫生在無需對患者造成巨大傷口的情況下施行手術所產生的傷口。
剖腹產術後傷口
剖腹生產時,腹壁的傷口可用橫切或縱切,前者美觀,後者開刀過程快速,適合緊急時使用。
1.橫切傷口:  傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分,傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切,但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。
2.縱切傷口:  傷口介於肚臍與恥骨聯合之間的正中線,傷口長度大約15公分。
一般來說,剖腹產的傷口縫合方式有兩種,一種事後需拆線,一種是利用會自行吸收的羊腸線。
皮瓣手術縫合
取自缺損鄰近部位的皮瓣。從傷口邊緣向傷口鄰接部位做一個或數個補充切口,將切口內的皮膚及皮下脂肪做潛行剝離,形成一個或數個帶蒂皮瓣,將此帶蒂皮瓣滑行至傷口內,封閉傷口者為滑行皮瓣;旋轉至傷口內者為旋轉皮瓣。由于這種皮瓣取自缺損的鄰接部,故皮瓣的厚薄、顏色、韌度都合乎缺損處的要求。通常這種皮瓣1次(最多2次,即延遲1次)即可完成修復任務。它不需特殊固定,但供皮瓣處造成的缺損必須即刻處理。所取皮瓣範圍小者,可直接縫合,若面積大者,則所造成的缺損不能直接縫合,必須另做游離皮膚移植修復的。不論直接縫合或皮膚移植,都使面部增加了新的瘢痕,有礙外觀。

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